Peräpukamat ja pukamaleikkaukset

• vähäkuituinen ruokavalio
• riittämätön nesteiden saanti
• lääkeaineet
• kasvaimet
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• masennus

• Tyypillisin oire on kirkas verenvuoto ulostamisen jälkeen.
• Lisäksi oireina voi olla peräaukon kutina, ärsytys tai muu epämiellyttävä tunne.
• Yhtenä oireena voi olla kipu peräaukon suulla, joka voi johtua peräaukon haavaumasta,
• kipu voi aiheutua myös peräaukon sisällä tapahtuneesta verenpurkaumasta.

Jos peräpukamat eivät aiheuta oireita, niitä ei tarvitse hoitaa ja ne paranevat usein itsestään, mutta kerran ilmestyttyään ne uusiutuvat helposti. Mikäli peräpukamat aiheuttavat oireita, ne ovat usein hoidettavissa kotihoidon ja elämäntapamuutosten avulla.

Koska peräpukamat liittyvät usein ulostamisen yhteydessä ponnisteluun, pitkittynyttä ponnistelua ulostamisen yhteydessä on hyvä välttää.
Ummetusta voi helpottaa kuitupitoisen ruokavalion, veden juonnin ja liikunnan lisäämisellä. 

Pukamien aiheuttamaa kutinaa, kipua ja epämiellyttävää tunnetta hoidetaan hyvällä hygienialla.

Lisäksi paikallisten hoitojen, kuten peräsuolen voiteiden tai peräpuikkojen avulla voi helpottaa oireita. On tärkeä muistaa, että apteekkista saatua voidetta ei ole kuitenkaan tarkoitettu krooniseen pitkäaikaiseen käyttöön.

Mikäli jo diagnosoidut peräpukamat eivät tunnu kotihoidolla parantuvan, vaan ovat kipeät tai vuotavat runsaasti verta, on hyvä varata aika gastrokirurgian erikoislääkärille.

Lääkärin vastaanotolle on hyvä tulla myös, mikäli pukamia ei ole aiemmin diagnosoitu, mutta tunnistat itselläsi tyypillisiä pukamien aiheuttamia oireita, jotka vaikuttavat sinun elämänlaatuun. 

Samoin jos niihin liittyy kova äkillinen kipu, joka saattaa olla merkki peräpukaman kureutumisesta tai että peräpukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle.

Gastrokirurgi tekee tutkimuksen normaalin vastaanottokäynnin yhteydessä.
Lääkäri tunnustelee peräaukon saadakseen selville, onko siinä jotain poikkeavaa.
Tämän jälkeen katsotaan lyhyellä tähystimellä peräaukon kanava, jotta voidaan nähdä minkä tyyppiset mahdolliset peräpukamat ovat ja onko peräaukon kanavassa esim. haavaumaa, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.

Peräsuolen tähystyksen avulla poissuljetaan vakavat sairaudet, kuten esimerkiksi suolen tulehdussairaudet tai syöpäkasvaimet, jolloin voidaan turvallisin mielin keskittyä hoitamaan peräpukamia. 

Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi suositella peräsuolen tähystystä.

Yleensä peräpukamat voidaan hoitaa jo lääkärin vastaanotolla.

Jos pukamassa todetaan äkillinen, kivulias hyytymä, lääkäri puuduttaa ihon, avaa pukaman ja puristaa hyytymän pois.

Yleisin peräpukamahoito on ns. kumilenkkihoito.
Jos on sisäisiä peräpukamia, kumilenkkihoito on yleensä riittävä. Kumilenkkihoidossa asetetaan pukaman tyven ympärille kumirengas, joka kiristyessään saa aikaan pukaman kutistumisen. Kumirengas ja pukamat irtoavat noin viikon kuluessa.

Yhden toimenpidekerran aikana voidaan hoitaa 1-3 pukamaa ja tarvittaessa hoito voidaan uusia kuuden viikon kuluttua, mikäli hoidettavia pukamia on jäljellä. Kumilenkkihoidon jälkeen peräaukon seudulla voi tuntua kipua muutaman päivän ajan.

Leikkaus tehdään päiväkirurgisesti ja pääset kotiin seurannan jälkeen saattajan kanssa.

Peräaukon kivuliaisuutta voi hoitaa leikkauksen jälkeen kipulääkkeillä. Lisäksi haava-aluetta suihkutetaan säännöllisesti ja suihkutuksen jälkeen peräaukkoon laitettava puuduttava geeli vähentää kivun tuntemusta.
Leikkauksen jälkeen on tärkeää estää ummetusta ja siksi ruokavalion tulee sisältää runsaasti kuituja ja nesteitä. Aluksi voi olla hyvä käyttää ummetuslääkettä pitämään ulosteen pehmeänä.

Varovainen liikunta ja ulkoilu on sallittua leikkauksen jälkeen, mutta raskaampaa liikuntaa, ponnistelua on hyvä välttää muutaman viikon ajan. Istuminen voi olla leikkauksen jälkeen kivuliasta ja sitä voi helpottaa pehmeällä tyynyllä tai istumalla renkaan päällä.
Sairausloman pituus on noin 3-5 viikkoa ja keston määrittää tehdyn toimenpiteen suuruus.